Полезные ссылки

Минздрав РБ

Облисполком

Горисполком

Президент РБ

ЦГЭОЗ­

Республиканский ЦЭГ­

 

 

Статистика сайта


mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterСегодня3867
mod_vvisit_counterВчера4724
mod_vvisit_counterНа этой неделе24926
mod_vvisit_counterНа прошлой неделе30375
mod_vvisit_counterВ этом месяце106643
mod_vvisit_counterВ прошлом месяце125260
mod_vvisit_counterВсего2728070

Online (20 minutes ago): 66
Ваш IP: 23.20.7.34
,
Сегодняшняя дата: 2018-05-25

Государственное учреждение здравоохранения «Гомельская центральная городская поликлиника» (централизованная   биохимическая лаборатория) предлагает платные услуги по определению уровня специфических антигенов (онкомаркеров)  в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА).

 

 Данные показатели, совместно с другими методами исследования, используются в комплексной диагностике  онкологической  патологии.

 
Перечень предлагаемых исследований

 

 1.  Общий ПСА – простатаспецифический антиген -- используется в диагностике   доброкачественной гиперплазии и злокачественного перерождения ткани простаты, метастатического рака простаты и др. (стоимость исследования, включая забор крови – 2.78 руб.)

 2.  СА-125 - специфический антиген – используется в диагностике   аденокарциномы яичников, реже -- аденокарциномы легких, поджелудочной железы, матки. (стоимость исследования, включая забор крови – 5.30 руб.)

 3.  СА-15.3 (М-12) – специфический антиген -- используется в диагностике   рака молочной железы, выявление рецидивов и метастазов. (стоимость исследования, включая забор крови 6.52 руб.)

 4.  СА-19.9 – специфический углеводный антиген - используется в диагностике   рака поджелудочной железы, печени, желудка, толстой и прямой кишки (стоимость исследования, включая забор крови 6.52 руб.)

 5.  АФП – альфа-фетопротеин - используется в диагностике   гепатоцеллюлярного рака печени, эмбриональноклеточных опухолей яичников и яичек, тератом, тератокарцином любой локализации, а так же врожденной патологии плода. (стоимость исследования, включая забор крови 4.60 руб.)

  

Обращаем Ваше внимание: не проводится обследование беременных женщин на АФП.

 

Общая стоимость при выполнении 4 исследований

(СА-125, СА-15.3., СА-19.9 и АПФ, включая забор крови -  18.40 руб.)

Общая стоимость при выполнении 3 исследований

 (СА-125, СА-15.3., СА-19.9 включая забор крови -  15.32 руб.)

Общая стоимость при выполнении 3 исследований

 (ПСА, СА-19.9, АФП, включая забор крови -  10.76  руб.)

 

По вопросу оформления платных услуг обращаться в  кассу (кабинет 111, телефон 60-87-56)

 

                                                                                                   Администрация 

Порядок выполнения платных лабораторных исследований

Общие сведения

Онкомаркеры – это белки, гормоны, ферменты, рецепторы или иные производные клеток, синтезируемые в избытке злокачественными клетками, которые являются нормальными составляющими клеток, присутствующими в небольших количествах в сыворотке здоровых людей. В случае опухолевого процесса уровень маркера увеличивается и в сыворотке, и в ткани-источнике. Главное применение определения опухолевых маркеров – мониторинг лечения и динамики заболевания. Серийные определения являются эффективным средством при мониторинге за эффективностью лечения и для раннего выявления рецидивов опухоли.

 

 Онкомаркер яичников (СА -125)

СА-125 – гликопротеин с молекулярной массой 220 kD, присутствует в эпителии яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов, почек, кишечника. Также значительное его количество определяется в амниотической жидкости, грудном молоке и в сыворотке крови беременных женщин. CA-125 представляет большое диагностическое значение при серозном раке яичников, также может быть использован в качестве вторичного маркера при раке поджелудочной железы, после CA 19-9. Хотя его уровень может увеличиваться и при других гинекологических и желудочно-кишечных злокачественных новообразованиях, данное исследование не может быть рекомендовано для проведения в таких ситуациях из-за низкой клинической чувствительности и специфичности.

Основные показания к назначению анализа:

·   диагностика с последующим мониторингом при раке яичников,

·   аденокарцинома поджелудочной железы.

Интерпретация результатов: при наличии массивной опухоли в малом тазу можно определить различия между доброкачественными процессами и злокачественными новообразованиями. У пациентов с существующей наследственностью в анамнезе в отношении рака яичников или рака молочной железы, рекомендуется проводить определение CA-125 каждые 6 месяцев, вместе с ежегодным трансвагинальным ультразвуковым исследованием с целью раннего обнаружения рака яичников.

Онкопатология:

1.            Рак яичников (в 80% случаев).

2.            Рак матки.

3.            Рак эндометрия.

4.            Рак фаллопиевых труб.

5.            Рак молочной железы.

6.            Рак поджелудочной железы.

7.            Рак прямой кишки.

8.            Рак желудка.

9.            Рак легких.

10.        Рак печени.

Соматическая патология (незначительное повышение):

1.            Кистозные образования яичников.

2.            Эндометриоз.

3.            Воспалительные заболевания придатков, матки.

4.            Перитонит, плеврит.

5.            Хронический гепатит, цирроз печени.

6.            Хронический панкреатит.

7.            Аутоиммунная патология.

Интерферирующие факторы:. Невысокое физиологическое повышение уровня маркера может наблюдаться в первом триместре беременности, во время менструации, при некоторых заболеваниях половой системы (эндометриоз, фиброматоз, воспалительные заболевания органов таза), а также при экстрагенитальной патологии (острые или хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и т.д.).

 

Онкомаркер молочной железы (СА 15-3)

Этот антиген продуцируется клетками карциномы молочной железы. Он определяется на эпителии секретирующих клеток. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам муцинового типа с молекулярной массой 300000 Да. Динамика уровня маркера представляет больший интерес, нежели однократное значение уровня. Скорость возрастания опухолевого маркера обычно дает возможность сделать заключение о течении заболевания, в частности, о метастазировании. При рецидивах или метастазах рост концентрации СА 15-3 может опережать появление клинических симптомов на 6-9 месяцев. До 80% женщин с метастазами рака молочной железы имеют значительное повышение уровня этого онкомаркера, в то время как всего у 20% женщин с диагнозом рака молочной железы I-II стадии в крови повышается СА 15-3.

Основные показания к назначению анализа:

1.            Мониторинг течения заболевания, обнаружение ранних рецидивов, метастазов и эффективности лечения карциномы молочной железы.

2.            Дифференциальная диагностика рака молочной железы и доброкачественной (гормональной) мастопатии.

Интерпретация результатов: CA 15-3 используются для раннего выявления рецидива опухоли у больных, ранее проходивших лечение рака молочной железы со стадиями II и III без клинических признаков заболевания. Повышение уровня СА 15-3 у пациентов с раком молочной железы указывает на вероятность наличия метастазов. Снижение уровня сывороточного уровня СА 15-3 является показателем реакции на проводимую терапию, в то время как сохранение концентрации связано с прогрессированием заболевания и неадекватным ответом на лечение. Последовательно проведенные определения СА 15-3 могут быть полезными при раннем выявлении метастатических очагов в кости и печень.

 Онкопатология:

1.            Карцинома молочной железы (особенно высокий уровень наблюдается в поздних стадиях и при наличии метастазов).

2.            Бронхогенная карцинома.

3.            Рак желудка.

4.            Рак печени.

5.            Рак поджелудочной железы.

6.            Рак яичников, эндометрия, матки (поздние стадии развития опухоли).

Доброкачественные процессы:

1.            Доброкачественные заболевания молочных желез.

2.            Цирроз печени.

3.            Возможно физиологическое повышение СА 15-3 при беременности в 3-м триместре.

Интерферирующие факторы: диагностическая ценность СА 15-3 возрастает в комбинации с определением раково-эмбрионального антигена (РЭА)., печени).

 

Онкомаркер поджелудочной железы, желчного пузыря

(СА 19-9)

СА 19-9 представляет собой ганглиозид, синтез которого обусловлен наличием антигенов группы крови Льюиса. Таким образом, лица с относительно редкой группой крови, отрицательной к антигенам Льюиса (3-5% населения), характеризуются отсутствием необходимого фермента сиалилтрансферазы, необходимого для синтеза CA 19-9. У этих людей CA 19-9 остаются на очень низком уровне, даже при наличии неоплазии. В таких случаях соответствующим опухолевым маркером является CA 50. CA 19-9 присутствует в клетках эпителия и слизистых клетках желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени и яичников. Повышенные значения СА 19-9 встречаются в 70-80% случаев рака поджелудочной железы, в 50-60% случаев заболеваний раком желудка, в 60% гепатобилиарных опухолей, в 30% опухолей прямой кишки, а также у некоторых пациентов с раком молочной железы, яичников, простаты, легких.

Основные показания к назначению анализа:

1.            Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии карциномы поджелудочной железы.

2.            Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка – в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном).

3.            В комбинации с РЭА при наличии отрицательных карцином толстого кишечника

 

Интерпретация результатов: уровень CA 19-9 может быть положительным и при доброкачественных заболеваниях, особенно воспалительных заболеваниях кишечника, циррозе печени, и при аутоиммунных заболеваниях – ревматоидный полиартрит (33%), системная красная волчанка (32%) и склеродермия (33%).

 Онкопатология (значительное повышение уровня):

1.            Рак поджелудочной железы (чувствительность – 70-100%).

2.            Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность – от 22 до 51%).

3.            Рак желудка.

4.            Колоректальный рак.

5.            Рак молочной железы.

6.            Рак яичников, матки.

Соматическая патология:

1.    Острый и хронические гепатиты.

2.    Холелитиаз (желчнокаменная болезнь).

3.    Холецистит.

4.    Цирроз печени.

5.    Муковисцидоз.

6.    Цирроз печени. Муковисцидоз.

Альфа1-фетопротеин

 АФП – это гликопротеин, гомологичный альбумину, синтезируемый в период формирования плода в желудочно-кишечном тракте, печени и желточном мешке. В зависимости от гестационного возраста, АФП попадает по трансплацентарному пути в кровоток матери, достигая пика концентрации на 32-36 неделе. После рождения ребенка уровень АФП в сыворотке постепенно снижается, но с большими колебаниями, так что аналогичные значения у взрослых, как правило, достигаются за приблизительно чуть более чем 10 месяцев. У взрослых наблюдаются повышенные уровни АФП транзиторные или персистентные при доброкачественных заболеваниях печени и при процессах регенерации печени. Очень высокие уровни АФП связаны с развитием первичного рака печени и герминативными опухолями яичек, яичников или экстрагонадными новообразованиями.

Основные показания к назначению анализа

1.            Абсолютные показания:

·   подозрение на гепатоцеллюлярную карциному;

·   зародышевые несеминоматозные опухоли яичек, яичников или экстрагонадные;

·   контроль лечения пациентов с герминативными опухолями или с гепатоцеллюлярной карциномой.

У больных с герминативными опухолями АФП должен быть определен в комбинации с ХГЧ. При раке яичек эти маркеры должны быть оценены до проведения орхиэктомии, а затем определяться периодически после оперативного вмешательства. Скорость снижения уровня в сыворотке должна сравниваться со скоростью в норме исчезновения АФП (период полураспада < 7 дней) и общего ХГЧ (период полураспада < 3 дней). Программа мониторинга включает в себя ежемесячные определения АФП, общего ХГЧ и ЛДГ в течение первого года и во 2-м месяце в течение следующих 2 лет. Любой пациент с подозрением на чистую семиному при проведении патгистологического исследования, но с повышенным АФП, должен рассматриваться как имеющий несеминоматозную опухоль яичек и получать лечение соответственно. Кроме того, АФП является независимым прогностическим фактором для несеминоматозной опухоли яичек.

2.            Относительные показания:

·    мониторинг состояния больных с циррозом печени для раннего выявления рака печени;

·   мониторинг состояния пациентов с высоким риском герминативных опухолей (крипторхизм, монозиготные близнецы, один из которых имеет рак яичек).

 

Интерпретация результатов: уровни АФП редко повышаются при тестикулярной опухоли на ранней стадии болезни. Хотя и редко, но увеличение АФП можно увидеть и при других опухолях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, легких. Среди доброкачественных заболеваний, при которых может происходить повышение уровня АФП, выделяют: гепатит, цирроз печени, обструкцию желчных путей, синдром телеангиэктазии, наследственную тирозинемию

Простат-специфический антиген общий (ПСА общий)

ПСА является важным компонентом семенной жидкости, имеющим молекулярный вес 33 kDa. Он синтезируется в ацинарных клетках и в эпителии, выстилающем протоки простаты, после которых он выделяется в проточную систему, где достигает максимальной концентрации. Кажется, что ПСА играет роль в лизисе семенного сгустка, таким образом являясь основой мужской фертильности. Обычно ПСА присутствуют в сыворотке в низких концентрациях. В случаях, когда происходит структурная микроскопическая перестройка железы (рак, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, острый простатит, биопсия простаты), ПСА проникают в строму, откуда попадают в общую циркуляцию через лимфатическую систему и капилляры. В сыворотке ПСА формируют устойчивые комплексы с ?1-антихимотрипсином (AХT) и ?2-макроглобулином. 86% циркулирующего ПСА представлен ПСА-AХT комплексом, небольшая часть ПСА связана ?2-макроглобулином, а остальная часть представлена несвязанным ПСА (ПСА-свободный).

       Специфический антиген простаты является наиболее важным маркером при оценке рака предстательной железы и полезен как при обнаружении, так и при мониторинге этих заболеваний. ПСА почти исключительно связан с болезнями предстательной железы, но не является специфичным для рака простаты, хотя повышение его уровня наблюдаются и при других состояниях (аденома предстательной железы, острый и хронический простатит). Международные рекомендации по раннему выявлению рака простаты включают ежегодное тестирование ПСА, в сочетании с обследованием простаты (ректальное пальцевое исследование) у мужчин в возрасте старше 50 лет с умеренным риском. результат всегда должен интерпретироваться вместе с клиническими данными, полученными с помощью физикального обследования (пальцевого ректального обследования)! Интерпретация значений ПСА в отдельности может привести к ошибочным заключениям. У пациентов со значениями ПСА между 4 и 10 нг/мл и отрицательными данными ректального пальцевого исследования, рекомендуется проводить определение маркера свободного ПСА в той же сыворотке. Выяснилось, что дополнительное проведение этого теста сокращает число ненужных биопсий. ПСА играет важную роль и в мониторинге рака предстательной железы на различных этапах рака: наблюдение, установление оптимальной терапии, оценка прогноза и оценка эффективности лечения (хирургического, гормонального). После радикальной простатэктомии ПСА должны снижаться до неопределяемого уровня; постоянно повышенные значения ПСА указывают на наличие остаточных заболеваний. Увеличение уровня ПСА после радикального хирургического вмешательства является показателем рецидива болезни, которое может предшествовать другим клиническим симптомам. Свободный ПСА не обеспечивает в достаточном объеме необходимой клинической информацией при мониторинге рака предстательной железы, поэтому тест не рекомендуется использовать с этой целью.

 

 Основные показания к назначению анализа: доброкачественные и злокачественные заболевания предстательной железы.

Интерпретация результатов: отсутствие неспособности этого маркера определить агрессивность опухоли значительно ограничивает возможности теста ПСА в диагностике рака предстательной железы. Приблизительно у 25% диагностированных пациентов с диагнозом «рак простаты» определяются значения в пределах референс-значений, в то время как 50% мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты характеризуются высоким уровнем ПСА.

 

Интерферирующие факторы: влияние урологических манипуляций на уровень ПСА:

·   ректороманоскопия может вызвать незначительное повышение уровня показателя;

·   проведение массажа предстательной железы может вызвать незначительное повышение уровня показателя у некоторых пациентов;

·   трансуретральная резекция обуславливает значительное повышение уровня показателя (взятие венозной крови для исследования рекомендуется проводить минимум через 6 недель после данной манипуляции);

·   биопсия предстательной железы обуславливает значительное увеличение (взятие венозной крови для исследования рекомендуется проводить минимум через 6 недель после данной манипуляции);

·   ультразвуковое исследование предстательной железы может обуславливать повышение показателя у единичных пациентов;

·   цистоскопическое исследование с использованием гибких цистоскопов не изменяет уровень ПСА, а использование жестких цистоскопов может приводить к повышенным уровням ПСА. 

Стоит ли делать это "на всякий случай"?

Даже не страдающим канцерофобией  (патологической боязнью рака) рано или поздно в голову приходит мысль сдать анализ крови на онкомаркеры, чтобы провериться. 

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые вырабатываются раковыми клетками. При разных опухолевых заболеваниях набор «меток» различен. В медицине активно применяются около 20 онкомаркеров.

Можно сказать, что бум онкомаркеров обошел нас стороной. В конце 80-х, когда вся Европа усиленно сдавала кровь на экзотические тогда показатели, наши соотечественники больше беспокоились о том, что купить на ужин. Вторая волна интереса к онкомаркерам совпала с дефолтом, и также не вызвала общественного резонанса. Зато сегодня определение онкомаркеров становится все более повседневным анализом. «Можно сдать кровь на онкомаркеры и быть уверенным, что не болен?» - спрашивают пациенты. «Можно положить деньги в банк и быть уверенным, что не прогоришь?», - говорят врачи в ответ.  На самом деле, онкомаркеры важны и нужны, но подходить к назначению и интерпретации анализа нужно правильно.

ПОЧЕТНЫЙ МЕДАЛИСТ

Самый именитый онкомаркер  - PSA, ранний предвестник рака предстательной железы. Он настолько прост в определении и так точен, что давно стал скрининговым методом исследования – то есть каждый мужчина после 40 лет должен раз в год сдавать анализ крови на PSA.

При значительном повышении показателя диагноз рака предстательной железы не требует иного подтверждения (УЗИ, компьютерной томографии, биопсии). Если показатель умеренно повышен, необходимо сдать анализ на более точный «свободный PSA», так общий PSA иногда повышается и при доброкачественных заболеваниях, например аденоме простаты, простатите и даже после массажа предстательной железы. Среди всех онкомаркеров PSA твердо удерживает первое место, и у нас получает «золото».

 ВТОРЫЕ ПО ТОЧНОСТИ

Заслуженное второе место делят ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфа-фетопротеин и онкомаркер Cа 125. Совместное повышение первых двух с большой вероятностью говорит о раке яичка у мужчин, а повышение второго – о раке яичника у женщин. Однако справедливости ради стоит сказать, что повышение Cа-125 может выявляться при доброкачественных опухолях яичника и даже у здоровых женщин.

БЕЗ НУЖДЫ НЕ ПРОВЕРЯЙ

Остальные онкомаркеры для скрининга не применяются, и сдавать их «чтобы провериться» не имеет смысла. Но они очень важны для врачей, поэтому заслуженно получают бронзу. Такие анализы стоит сдавать в конкретной ситуации: например при подозрении на опухоль в качестве одного из этапов диагностики. В этом случае значимость онкомаркеров действительно велика.

Не менее важную роль онкомаркеры играют в контроле за заболеванием после проведенного лечения: уменьшение концентрации онкомаркера в крови указывает на положительный результат лечения, а повторное повышение  - на рецидив заболевания. Регулярный контроль за уровнем специфичных онкомаркеров позволяет вовремя обнаружить вернувшуюся болезнь и быстро начать лечение.

Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?
Конечно. Они обязательно там присутствуют. Правда в небольшой концентрации, поэтому для  каждого онкомаркера есть пороговые значения. Но даже если какой-нибудь из онкомаркеров повышен, это не обязательно говорит о развитии онкологического заболевания. Иногда онокмаркеры повышаются при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных заболеваниях и даже после банальной простуды.


Онкомаркер  

Заболевание

PSA

СА 125

Сa 19-9

Са 15-3

ХГЧ

РЭА


АФП+ХЧГ

НСЕ 

Рак предстательной железы

Рак яичника

Рак поджелудочной железы

Рак молочной железы

Хорионэпителиома, пузырный занос

Рак желудка, рак толстой и прямой кишки, рак легких, рак мочевого пузыря.

Рак яичка

Рак легкого, меланома,  нейробластома.

Как подготовиться к сдаче анализов

 

1.  Анализ сдается натощак (на голодный желудок).

·     Необходим  отказ  от приема пищи  и  разнообразных питательных жидкостей, таких как кофе, чай, соки, морсы, молоко, сладкие минеральные напитки.

·     Допускается только прием воды.

·     Оптимальный промежуток между последним приемом пищи и забором крови  должен составлять около 8 часов (от 8 и более). Для определения триглицеридов – не менее 12 часов.

 

2.   За двое суток до сдачи анализа необходимо придерживаться строгой диеты, т.е. не есть ничего жареного, жирного, острого, исключить прием алкоголя.

 

3.  Воздержаться от курения за 2 часа до сдачи крови.

 

4.     За 1 неделю до  сдачи крови на ПСА  нежелательны:

 

·      массаж и пальцевое исследование простаты, УЗИ простаты

·      половые контакты (эякуляция накануне исследования)

·      занятия спортом

·      катание на велосипеде 

При проведении исследования и получении результата анализа необходимо помнить

1. Результат исследования в пределах нормы не исключает наличие опухолевого заболевания. К сожалению, онкомаркеры часто не выявляют ранние стадии заболеваний. Поэтому, если есть подозрение на наличие опухоли, необходимо обязательно обратиться к врачу и исключить возможное заболевание другими методами исследований.

2. Для повышения чувствительности исследования рекомендуется определять несколько онкомаркеров одновременно. Увеличение уровней двух или более онкомаркеров с большей вероятностью свидетельствует о наличие заболевания.
3. Повторные исследования на онкомаркеры желательно проводить в условиях одной и той же лаборатории, в сроки, рекомендованные врачем. Сравнивать динамику результата лучше при проведении анализов одним и тем же методом исследования с использованием одних и тех же реактивов и оборудования.
4. Перед исследованием необходимо соблюдать
правила подготовки.
5. Результат исследования, превышающий значения нормы, не означает наличие опухоли, а служит поводом для обращения за консультацией к врачу. Часто хронические заболевания органов вызывают повышения уровней онкомаркеров. Наличие сопутствующих заболеваний, недомоганий, токсических воздействий, приема лекарственных веществ могут влиять на результат исследования.
       Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно - с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Переключение языков




Прейскурант на платные услуги можно посмотреть здесь

Новости ГУЗ "ГЦГП"

Вакцинация против клещевого энцефалита

25.05.2018

К сведению пациентов! В поликлинике имеется вакцина пр
Акция

22.05.2018

С 11 мая по 1 июня в Гомельской области пройдет профилакт
Пресс-релиз к Международному дню памяти людей, умерших от СПИДа  20 мая 2018 года

17.05.2018

20 мая 2018 года Международный день памяти людей, умерших

 

 

  

  

  

   

 

 

 

 

Гомельская городская центральная поликлиника, Powered by Joomla! and designed by SiteGround web hosting